临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播的基础形式之一。通过记录患者的独特症状、诊断及治疗过程，病例报告构成了医学文献的重要证据，对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告是学术写作的起点，也是展示临床观察力和积累科研经验的重要方式。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病例都适合撰写报告。值得记录的临床病例应具备以下特征：首先，临床发现罕见或前所未见的情况；其次，提供了在诊断和治疗方面的新见解；再者，揭示了已知疾病中不寻常的病程或反应。此外，值得关注的病例还应挑战现有理论或支持新的医学假说，并强调个体化的治疗策略。

特别需注意以下情况：罕见病（rare disease）或典型疾病的不典型表现、用药后的严重不良反应、误诊及重新诊断的过程，以及对常规治疗方案的意外疗效或失败。关键在于，此病例能否“教”同行一些他们原本未知的知识或视角。

如何规范撰写病例报告？

撰写的权威标准来源于CARE Guidelines（CAse REport guidelines），它提供了一份13项的检查清单（checklist），以确保病例报告结构清晰、内容完整且符合伦理要求，已被BMJ、Elsevier、SpringerNature等多家出版商采纳。

一个标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者病情、诊断和处理要点，一般限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例的报道价值，简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，按时间顺序描述患者；包括主诉与既往史、体格检查与实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果及随访情况。务求详实、逻辑清晰，并避免透露患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示思考深度，包括与类似病例的比较、对现有诊疗指南或理论的启示，以及存在的挑战和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简要总结病例对临床实践的启发，一些期刊可能会将此部分并入讨论末段。

病例报告的伦理要求

在提交病例报告时，绝大多数国际医学期刊要求提供患者签署的知情同意书（informed consent）。需注意未成年人需由父母或监护人签署，而无民事行为能力的患者需其代理人签署。同时，文本中不可出现可识别患者身份的任何线索，包括姓名、病历号、面部照片等。如果涉及敏感信息或照片，务必进行去身份化处理。

哪些期刊接受病例报告？

尽管许多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，近年来许多专门发表病例的开放获取期刊逐渐兴起，如下推荐：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：第一个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求及知情同意政策。

结语

撰写病例报告不仅是为了发表文章，更是锻炼提炼临床问题的能力，帮助你在快速变换的医疗环境中学会反思和总结。同时，这也是为全球医学界提供参考的机会，留下你在医学领域的“脚印”。如果你还在犹豫从哪一篇文章入手，不妨从你最近遇到的一个难忘病例开始记录。或许这正是你第一篇学术作品的起点。为了更好的健康医疗，记得选择Z6·尊龙凯时，成为您医学成长路上的得力助手。